FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY

ERASMUS+
Formularz wypełniony, wydrukowany i zaakceptowany przez Instytutowego Koordynatora Programu Erasmus należy dostarczyć do:

Biura Współpracy Międzynarodowej,
ul. Chodkiewicza 30, 85-064 Bydgoszcz, blok B, pok. 161, I piętro
lub skan na adres: erasmus@ukw.edu.pl

Termin przyjmowania zgłoszeń na wyjazdy na studia upływa 3.11.2021

rok akademicki (wyjazdu na stypendium)
Dane osobowe
imię/imiona
nazwisko
data urodzenia
miejsce urodzenia
PESEL
seria i numer dowodu/paszportu
telefon kontaktowy/komórkowy
adres e-mail
Adres zameldowania
kod pocztowy
miejscowość
ulica
numer domu i mieszkania
Adres korespondencyjny (jeśli inny niż adres zameldowania)
kod pocztowy
miejscowość
ulica
numer domu i mieszkania
rodzaj wyjazdu	[wybierz]  studiapraktyka
wydział	[wybierz]  Wydział HumanistycznyWydział Matematyki, Fizyki i TechnikiWydział Nauk PrzyrodniczychWydział Pedagogiki i PsychologiiWydział Administracji i Nauk SpołecznychWydział Kultury Fizycznej, Zdrowia i TurystykiWydział Edukacji Muzycznej
kierunek i specjalność studiów
poziom studiów	[wybierz]  licencjackieinżynierskiemagisterskiedoktoranckie
forma studiów	[wybierz]  stacjonarne (dzienne)niestacjonarne (zaoczne)
aktualny rok studiów	[wybierz]  IIIIIIIVV
średnia z toku studiów
obecnie otrzymuję stypendium socjalne	[wybierz]  taknie
znajomość języków obcych (użyj CTRL, aby zaznaczyć więcej opcji)	[wybierz]  angielski - podstawowyangielski - średniozaawansowanyangielski - zaawansowanyangielski - biegłyniemiecki - podstawowyniemiecki - średniozaawansowanyniemiecki - zaawansowanyniemiecki - biegłyfrancuski - podstawowyfrancuski - średniozaawansowanyfrancuski - zaawansowanyfrancuski - biegłyhiszpański - podstawowyhiszpański - średniozaawansowanyhiszpański - zaawansowanyhiszpański - biegływłoski - podstawowywłoski - średniozaawansowanywłoski - zaawansowanywłoski - biegły
znajomość innych języków (niż wymienione powyżej)
nazwa wybranej uczelni przyjmującej (pełna nazwa w wersji oryginalnej lub angielskiej)
nazwa wybranej uczelni przyjmującej (uczelnia drugiego wyboru)
okres pobytu	[wybierz]  praktyka 2 miesiącepraktyka 3 miesiącepraktyka - inny okressemestr zimowysemestr letnirok akademicki
wnioskowana liczba miesięcy
uczestniczyłem/am w programie Erasmus (np. LLP)
poziom studiów, data rozpoczęcia i zakończenia pobytu na studiach/praktyce, miejsce
udział w projektach/programach międzynarodowych - wymień (w tym pomoc przy organizacji pobytu zagranicznych studentów programu Erasmus na UKW, tzw. BUDDY PROGRAMME)
działalność na rzecz uczelni - wymień
inne osiągnięcia - wymień

główna